Ondas de choque para uso em medicina tem quatro tipos de geradores:

- Eletromagnéticos
- Piezoelétricos
- Eletropneumáticos
- Eletrohidráulicos

• Nos equipamentos ELETROMAGNÉTICOS a geração da onda é feita com uma bobina que se opõe a uma membrana metálica. Uma corrente elétrica de alta intesidade é passada pela bobina, gerando um forte campo eletromagnético, o que induz uma alta corrente na membrana metálica oposta, o que a faz afastar-se rapidamente, comprimindo o meio fluido no qual ela está, produzindo uma onda de choque, que através de uma lente é focada no ponto F2.

• Nos equipamentos que utilizam o pricípio PIEZOELÉTRICO, um grande número de cristais (de centanas a alguns milhares) é montado sobre uma superfície esférica. Recebe uma rápida e intensa carga elétrica. Isto causa deformação (contração e expansão dos cristais) o que induz a formação de uma onda de choque no meio líquido no qual o equipamento está imerso. A focalização para o ponto F2 é feito pela própria forma geométrica da esfera.

• Nos equipamentos ELETROPNEUMÁTICOS a geração da onda é feita utilizando o princípio físico da 3° Lei de Newton (action and reaction). Através de um sistema específico de conversão de energia localizado dentro dos Geradores, energia cinética é convertida em energia acústica que são as Ondas de Choque. Essa energia pode ser dosada em baixa, média ou alta energia. Na extremidade do Gerador existem a interface entre o Gerador e a superfície, que são os aplicadores. Dependendo do uso do tipo de aplicador, existe um ou dois pontos focais. Quando só temos F1 a propagação das Ondas de Choque é Radial. Quando temos F1 e F2 temos um foco no aplicador e outro mais afastado, F2. Os aplicadores podem ser cambiáveis de modo que para cada patologia utiliza o mais adequado.

Aplicador Radial:

No equipamento Swiss DolorClast temos no Aplicador de Ø15mm em F1, os seguintes principais parâmetros:

Max. Positive Energy Flux Density: ED+ max 0,4 mJ/mm² ;
Max. Positive Pressure: P+ max + 16,1 MPa ;
Max. Negative Pressure: P- max -8,6 MPa ;
Max. Penetration Depth: 40 mm

Aplicador Focal:

No equipamento Swiss DolorClast temos no Aplicador Focal de Ø15mm em F2, os seguintes principais parâmetros:

Max. Positive Energy Flux Density: ED+ MAX 0,55 mJ/mm² ;
Max. Positive Pressure: P+ MAX + 19,2 MPa
Max. Negative Pressure: P- MAX -10,2 MPa
Max. Penetration Depth: 45 mm

• Nos equipamentos ELETROHIDRÁULICOS uma fagulha entre duas pontas de um eletrodo, imerso em um meio líquido, aquece e vaporiza a água, produzindo uma bolha de gás cheia de vapor. A expansão desta bolha produz um pulso sônico e a subseqüente implosão de um pulso reverso, manifestando-se uma onda de choque. Esta onda é esférica e é refletida em uma superfície elipsóide e focada (concentrada) em um ponto focal, chamado foco F2.

As ondas de choque eletrohidráulicas são geradas por um emissor e enviadas para um eletrodo (1) chamado F1 que por sua vez gera um disparo de onda, de características predefinidas e controladas, envolvido num meio líquido.

As ondas de choque passam a ser propagadas em todas as direções pelo líquido e vão de encontro a um refletor (2). Este refletor está dimensionado geometricamente para refletir todas as ondas de choque de maneira que elas se concentrem em um ponto chamado de F2. Assim temos o F2 como o nosso foco terapêutico, que será aplicado à região a ser tratada.

O foco terapêutico F2 tem dimensões predefinidas de acordo com as propriedades de geração de onda. As dimensões do foco terapêutico do equipamento Orthima, do grupo Direx.

Para entendermos melhor os valores apresentados na figura acima iremos estudar com maior profundidade a onda de choque.

A energia E da onda de choque é determinada pela amplitude da pressão e sua duração pela sua propriedade acústica central (densidade e velocidade sônica) e pela propagação espacial da onda de choque.

Esta energia é mediada em milijaule (mJ). Se a energia E das ondas de choque forem distribuídas a uma superfície muito grande serão aplicadas ao corpo do paciente sem efeito.

Para a atuação de efeito nos tecidos a energia E da onda de choque tem que ser focada em uma área delimitada (F2). Somente nesta área focal, que a onda de choque excede valores capazes de produzir efeitos terapêuticos.

Para a eficácia da onda de choque nos efeitos terapêuticos, a pressão deve atingir níveis iguais ou superiores a 5 MPa (50 bar). Sendo assim, chamamos toda a área atingida por essa pressão de Foco 5 MPa. E a energia aplicada a esta área de E+(5 MPa ) e seu sinal positivo refere-se à pressão positiva da onda, ignorando o ciclo negativo.

O diâmetro do Foco 5 MPa e a energia aplicada a esta área são determinados pela seleção de energia do equipamento. Se o nível de energia aplicado for alto, o diâmetro e a gama de ação das ondas de choque nesta área serão maiores do que a aplicação de energia baixa.

No equipamento Orthima, dependendo do nível de energia aplicada, a área do Foco 5 MPa varia entre 19 mm (energia baixa) até 58 mm (energia alta).